2021年合作医疗门诊报销政策 (2021年合同法废除)

根据2021年合同法废除，合作医疗门诊报销政策发生了一些变化。本文将详细介绍这些变化，帮助您了解在2021年如何报销合作医疗门诊费用。

参保范围

合作医疗门诊报销的参保范围包括以下人员：

• 农村居民
• 非城镇户籍的流动人口
• 农业企业职工
• 社会福利机构的受抚养人员
• 在农村承包土地并从事农业生产的城镇居民
• 农村低收入家庭的就业困难人员
• 享受政府低保待遇的农村贫困人口

报销范围

合作医疗门诊报销的范围包括：

• 基本医疗服务：包括内科、外科、妇科、儿科、五官科等常见病、多发病的诊疗费用。
• 计划生育服务：包括避孕节育、人工流产等费用。
• 中医药服务：包括中医诊疗、中药调剂等费用。
• 口腔医疗服务：包括拔牙、补牙等普通口腔治疗费用。
• 体检费用：包括健康体检、预防接种等费用。

报销比例

合作医疗门诊报销的比例因地区和合作医疗政策而异。一般来说，报销比例在50%-80%之间。部分地区可能针对特定人群（如贫困人口、高龄老人）提供更高的报销比例。

报销流程

合作医疗门诊报销的流程如下：

1. 就医：在合作医疗定点医疗机构就医。
2. 结算：就医后，患者需要在医疗机构结算医疗费用。
3. 报销：患者持结算凭证、病历等资料到合作医疗经办机构申请报销。
4. 审核：经办机构对申请材料进行审核，符合报销条件的予以报销。
5. 发放：审核通过后，报销款项将发放至患者的银行账户或邮寄至患者的地址。

注意事项

在报销合作医疗门诊费用时，需要特别注意以下事项：

• 确保在合作医疗定点医疗机构就医。
• 保留好结算凭证、病历等报销所需的资料。
• 按时申请报销，避免错过报销时限。
• 如遇报销争议，可向合作医疗经办机构或相关部门咨询。

常见问题

以下是一些常见的有关合作医疗门诊报销政策的问题及解答：

如何查询合作医疗定点医疗机构？

可拨打当地合作医疗经办机构电话或登录合作医疗管理平台查询。

报销时限是多久？

一般来说，报销时限为就医后1-3个月，具体时限因地区而异。

哪些费用不能报销？

保健药品、自购药品、美容整形等费用不能报销。

报销比例是否会因个人账户余额而变化？

报销比例一般不因个人账户余额而变化，但部分地区可能针对个人账户余额较高的参保人提供更低的报销比例。

如何投诉报销不合理？

可向合作医疗经办机构投诉，或向当地卫生健康行政部门反映。

结语

2021年合作医疗门诊报销政策的调整旨在进一步完善和惠民利民。参保人应了解相关政策，合理利用合作医疗报销制度，减轻就医负担，保障自身健康权益。